Grain de beauté

Un grain de beauté (nævus) est une petite lésion cutanée. Il peut être plat, légèrement surélevé, pigmenté (marron, beige, presque noir) ou au contraire non pigmenté (nævus chair). 

Les principaux types de grains de beauté

• Nævus commun : petit, régulier, uniformément coloré.
• Nævus atypique (dysplasique) : forme moins régulière, couleur hétérogène, contours flous.
• Nævus congénital : présent dès la naissance, de tailles variables.
• Nævus dermique : bombé, couleur chair, souvent sur le visage.
• Lésions mélaniques douteuses : nécessitent un avis spécialisé et parfois une exérèse immédiate.

Plusieurs facteurs influencent leur apparition ou leur évolution :

• l’hérédité,
• l’exposition solaire répétée (notamment durant l’enfance),
• les coups de soleil,
• la peau claire ou sensible,
• des variations hormonales (grossesse, adolescence),
• des prédispositions individuelles à développer des nævus nombreux ou atypiques.

La majorité des nævus sont bénins. Cependant, certains peuvent évoluer en lésion maligne (mélanome) ou présenter des caractéristiques qui nécessitent une analyse histologique. D’où l’importance d’une surveillance régulière.

Comme pour les kystes et lipomes, l’indication peut être esthétique ou médicale.

L’exérèse esthétique est souvent demandée lorsque le grain de beauté crée une gêne ou un complexe pour le patient. C’est généralement le cas lorsqu’il se situe sur une zone très visible (visage, lèvres, cou), est très visible de par sa taille ou son relief, accroche la lumière ou attire l’attention de manière disproportionnée ou perturbe la symétrie du visage.

Dans ces situations, le retrait vise avant tout à améliorer l’harmonie et la régularité du relief cutané.

Pour quelles raisons médicales retirer un grain de beauté ?

Un grain de beauté doit être retiré lorsqu’il présente un ou plusieurs signes d’alerte (règle ABCDE) :

• Asymétrie inhabituelle
• Bords irréguliers ou flous
• Couleur non homogène
• Diamètre qui augmente
• Évolution rapide (taille, relief, couleur)

L’exérèse est également recommandée lorsque le nævus change d’aspect, démange, saigne ou s’irrite, s’il est situé sur une zone de frottement chronique, ou lorsqu’il existe un doute diagnostique.

Certains grains de beauté bénins ressemblent à des lésions malignes. Dans ce cas, seule l’analyse histologique après exérèse permet de confirmer le diagnostic : dans le doute, prenez rendez-vous rapidement avec votre dermatologue ou un chirurgien dermatologue.

Le retrait se fait sous anesthésie locale, au cabinet du Dr Pachet à Paris.  Le geste est indolore. 

Selon la nature du grain de beauté, le Dr Pachet réalise une exérèse simple, ou une exérèse plus large en cas de suspicion dermatologique. L’objectif est de retirer complètement la lésion tout en préservant au maximum les tissus environnants.

La suture est réalisée avec des fils très fins pour obtenir une cicatrice la plus discrète possible. Sur le visage, le tracé et la technique de fermeture sont adaptés pour respecter les lignes naturelles de tension de la peau.

Pour les nævus atypiques ou suspects, la pièce opératoire est systématiquement envoyée en laboratoire pour analyse.

Les suites sont simples : légère rougeur locale, petite tension ou œdème transitoire. Les activités quotidiennes peuvent être reprises immédiatement.

La cicatrice évolue sur plusieurs semaines : elle s’affine progressivement et prend son aspect définitif après maturation cutanée. Lorsqu’une exérèse est réalisée en dehors d’une inflammation ou d’une irritation, le rendu esthétique est excellent. la cicatrice peut être atténuée préventivement de 30 % grâce à l’utilisation du laser URGOTOUCH en dehors des cas de suspicion de lésion cancéreuse.

L’analyse histologique est remise lors de la consultation de contrôle lorsqu’elle a été indiquée.

Le tarif dépend de la localisation du grain de beauté, de la complexité de l’exérèse, de la technique de fermeture et de la nécessité d’une analyse anatomopathologique.