Chirurgie après amaigrissement important

L’obésité est considérée comme une maladie chronique qui nécessite une surveillance médicale à vie. L’indice de masse corporel (IMC) permet de déterminer si on est obèse ou non. Son calcul permet de déterminer plusieurs tranches de corpulence.

• L’obésité est définie par un IMC supérieur à 30.
• L’obésité est dite modérée entre 30 et 35
• L’obésité est dite sévère entre 35 et 40
• L’obésité est dite morbide au-delà de 40

L’obésité est responsable de complications dont l’hypertension artérielle, le diabète, les douleurs articulaires, le syndrome de l’apnée du sommeil, entre autres.

L’obésité en France

L’obésité est un problème de santé publique en France : elle concerne 1 adulte sur 8 et 1 enfant sur 5. Elle est à l’origine de 2.3 millions de décès par an dans le monde.

50 000 interventions de chirurgie bariatrique sont pratiquées chaque année en France, classant notre pays en première place pour cette chirurgie en Europe.

La chirurgie bariatrique a pour but de prévenir et de traiter les complications de l’obésité.

Elle concerne les patients dont :

• L’IMC est supérieur à 40
• L’IMC supérieur à 35 avec des complications de l’obésité

Après un bilan très poussé durant quelques mois et l’avis des différents spécialistes concernés par l’obésité (endocrinologue nutritionniste, diététiciens, psychologues, pneumologues, gastro entérologues), le chirurgien bariatrique peut proposer une technique de chirurgie afin de tenter d’obtenir une perte de poids importante et rapide : 

• L’anneau gastrique : le volume de l’estomac est diminué grâce à la mise en place d’un anneau sur la partie haute de l’estomac. Cet anneau peut être plus ou moins serré entraînant une satiété plus rapide au moment des repas.
• La sleeve : il s’agit de la réduction chirurgicale du volume de l’estomac. Cela entraîne une satiété plus rapide
• Le by pass : il s’agit d’un court-circuit digestif permettant de diminuer l’absorption des aliments

Ces opérations ne sont en aucun cas une solution définitive à l’obésité. Le maintien de la perte de poids ne se fera qu’avec une vigilance totale et un suivi médical sans faille de la part des opérés, et ce, toute leur vie.

Pour plus d’information sur la prise en charge de l’obésité, vous pouvez consulter le site du Dr Stéphane Servajean, chirurgien spécialiste de la prise en charge de l’obésité.

Une fois la perte de poids obtenue et stabilisée grâce à la chirurgie bariatrique, voire parfois après une modification des habitudes alimentaires et de l’activité physique, il faut évaluer les modifications physiques qui découlent de cet amaigrissement. 

Elles peuvent être modérées et bien vécues pour certains. Mais fréquemment, les patients sont confrontés à des séquelles cutanéo-graisseuses disgracieuses, souvent gênantes physiquement et ayant un impact psycho-social négatif.

Des solutions chirurgicales existent pour traiter ces séquelles et sont appelées interventions de chirurgie post bariatrique ou body contouring.

Toutes les parties du corps peuvent être concernées par cette chirurgie mais les interventions les plus demandées sont la plastie abdominale et le bodylift, les interventions sur les seins, les plasties des faces internes des bras et des cuisses. Il n’est pas rare également d’avoir recours à un lifting cervico jugal ou à de la médecine esthétique du visage pour retrouver un visage moins marqué.

Les bénéfices physiques et psychologiques de la chirurgie post bariatrique ont été prouvés par des études, avec une amélioration de la qualité de vie. Cependant, ces interventions ne permettent pas de maintenir la perte de poids sans une vigilance continue du patient, avec un suivi nutritionnel et psychologique assidu.

Pour ma part, je maîtrise toutes les techniques de chirurgie plastique post bariatrique ou body contouring. Forte d’une expérience de plus de 10 années et de plusieurs centaines de patients opérés chaque année, je vous propose de vous accompagner dans votre parcours post bariatrique pour retrouver une silhouette harmonieuse. Je vous réserve toute ma disponibilité, mon expérience et mon savoir-faire pour que vos interventions se passent le mieux possible avec des résultats satisfaisants.

L’abdominoplastie en post bariatrique

L’abdominoplastie post bariatrique est l’intervention la plus demandée après un amaigrissement important, que ce soit par les femmes ou par les hommes.

L’abdominoplastie participe à la récupération d’une silhouette plus harmonieuse et à l’amélioration de la qualité de vie en post bariatrique.

Le bodylift inférieur en post bariatrique

Le bodylift est l’intervention de choix dans les amaigrissements massifs. Il permet de corriger plusieurs aspects de la silhouette en un seul temps opératoire : l’abdomen, le bas du dos, les fesses et parfois le haut des cuisses.

C’est une intervention complexe qui doit être entourée de certaines précautions pour assurer un déroulement optimal de l’intervention et de ses suites. La cicatrice est certes importante mais elle a l’avantage d’être dissimulable dans les sous-vêtements.

De la même manière, on peut être amené à proposer un bodylift supérieur ou une dermolipectomie du dos pour traiter les excès cutanés du haut du tronc en même temps que la poitrine.

La plastie de la face interne des bras en post bariatrique

La peau de la face interne des bras est très fine et résiste mal aux variations de poids. L’excès de peau à ce niveau est à l’origine d’une gêne physique et sociale.

La correction des excès de peau de la face interne des bras en post bariatrique s’appelle une brachioplastie. C’est une intervention fréquemment demandée. La brachioplastie en post bariatrique est une intervention qui apporte beaucoup de confort et de bien-être.

La plastie de la face interne des cuisses en post bariatrique

Les variations de poids chez les patients en post bariatrique entraînent des excès cutanés et graisseux parfois importants au niveau de la face interne des cuisses. Ces excès sont à l’origine de frottements lors de la marche, de difficultés d’habillement et parfois de chute. La chirurgie de la face interne des cuisses ou cruroplastie permet d’améliorer la fonction et l’aspect de cette région.

La cruroplastie en post bariatrique est une des interventions les plus demandées. Elle permet d’améliorer considérablement la qualité de vie et le bien être des patients qui ont perdu beaucoup de poids.

La chirurgie mammaire en post bariatrique

Après un amaigrissement massif, la poitrine évolue de différentes façons. En fonction de la gêne occasionnée, le chirurgien peut être amené à proposer différentes interventions de chirurgie mammaire.

• Dans le cas d’une chute de la poitrine, un lifting mammaire (ou pexie mammaire) est proposé, avec ou sans augmentation du volume du sein. L’augmentation du volume du sein peut se faire soit en utilisant la propre graisse de la patients (lipofilling) dans certains cas précis, soit une prothèse mammaire
• Dans les cas où il existe uniquement une perte de volume, celui-ci peut être remplacé soit par de la graisse de la patiente dans certains cas précis (lipofilling), soit par une prothèse.
• Dans les cas où il existe une hypertrophie mammaire, une réduction mammaire est réalisée.

La restitution d’une poitrine harmonieuse est très valorisante et apporte assurance et bien être aux patientes en post bariatrique.

Cure de gynécomastie : la chirurgie des excès mammaires et cutanés thoraciques chez l’homme

La gynécomastie est l’excédent cutané et glandulaire mammaire chez un homme. En post bariatrique, la gynécomastie peut être source de complexes et de gêne physique importante.

La cure de gynécomastie peut se faire selon différents procédés laissant plus ou moins de cicatrices.

La chirurgie intime en post bariatrique

L’amaigrissement massif engendre souvent des déformations au niveau du pubis chez l’homme et chez la femme. Il peut également démasquer une hypertrophie des petites lèvres ou une hypotrophie des grandes lèvres.

Différentes interventions peuvent améliorer l’aspect des parties intimes :

• Une ptose du pubis sera le plus souvent corrigée lors d’une abdominoplastie
• Une hypertrophie des petites lèvres peut être corrigée par une nymphoplastie
• Une hypotrophie des grandes lèvres peut être corrigée chirurgicalement par une injection de la propre graisse de la patiente (lipofilling) ou médicalement par l’injection d’acide hyaluronique volumateur.

La correction des défauts des parties intimes en post bariatrique a un retentissement favorable sur le bien-être et la libido.

La chirurgie du visage en post bariatrique

L’amaigrissement massif obtenu grâce à la chirurgie bariatrique peut entraîner un relâchement cutané et une perte des volumes du visage. Ces changements participent au vieillissement précoce du visage et donnent un air fatigué, triste, voire malade. Il n’est pas rare que le patient ne soit plus reconnu par ses connaissances.

Lorsque l’affaissement cutané est important, il est possible de corriger chirurgicalement les effets de l’amaigrissement : fréquemment, un lifting cervico jugal est proposé, associé à une restitution des volumes du visage par lipofilling (greffe de cellules graisseuses provenant de la personne elle-même). Les résultats sont très satisfaisants et permettent à ces patients souvent jeunes de retrouver un visage en adéquation avec leur âge.

Les techniques chirurgicales sont souvent associées à des traitements de médecine esthétique pour en potentialiser les résultats.

La médecine esthétique du visage en post bariatrique

Il n’est pas rare d’observer une fonte graisseuse du visage chez les patients amaigris après une chirurgie bariatrique. Dans cette population jeune, ce changement est mal vécu personnellement et par l’entourage. Les techniques de médecine esthétique permettent de retrouver un visage plus harmonieux et moins marqué sans avoir recours à la chirurgie.

On peut corriger les rides et le manque de volume grâce à l’acide hyaluronique et à la toxine botulinique, produits phares utilisés en médecine esthétique depuis plus d’une dizaine d’années. Ces produits entièrement résorbables, injectés correctement et en quantités suffisantes, permettent aux patients de retrouver un visage en adéquation avec leur âge et avec leur vitalité retrouvée grâce à leur spectaculaire amaigrissement.

D’autres produits de mésothérapie (skinboosters et peelings) ou le laser fractionné permettent d’améliorer la qualité de la peau souvent ternie par l’amaigrissement.