Comment effacer les taches sur le décolleté ?

Avant d’envisager un traitement des taches pigmentaires à Paris, il est utile de comprendre pourquoi le décolleté est si souvent concerné. Cette zone reçoit les rayons ultraviolets de face dès que l’on porte un col ouvert, et elle est fréquemment oubliée lors de l’application de la protection solaire.
Or les lentigos solaires résultent d’une exposition aux UV cumulée au fil des années. Sa peau, fine et pauvre en glandes sébacées, cicatrise aussi plus lentement que celle du visage, ce qui impose de la traiter avec prudence.

Le Dr Corinne Pachet, chirurgienne plasticienne, reçoit dans son cabinet de la rue de Chazelles, à Paris 17, à la lisière du 8e arrondissement, des patientes et des patients gênés par ces marques.
Son approche repose sur un principe clair : il n’existe pas de traitement unique, mais une stratégie adaptée à chaque tache et à chaque peau.

Toutes les taches du décolleté ne se ressemblent pas, et leur prise en charge en dépend directement.

Les plus fréquentes sont les lentigos solaires, petites taches brunes aux contours nets, souvent appelées à tort « taches de vieillesse ».
On rencontre aussi, plus rarement à cet endroit, le mélasma, une pigmentation plus diffuse favorisée par les variations hormonales, et la poïkilodermie de Civatte, qui mêle des nuances brunes et rougeâtres à de fines dilatations vasculaires sur les côtés du cou et le haut du thorax.

Une tache pigmentée n’est pas toujours bénigne. La Haute Autorité de santé rappelle que le mélanome est le plus grave des cancers de la peau et que son repérage précoce augmente les chances de guérison. L’Assurance Maladie invite à consulter sans attendre devant toute tache qui ne ressemble pas aux autres ou qui change d’aspect.
C’est pourquoi aucune tache n’est traitée au cabinet sans examen clinique préalable, avec une orientation vers un dermatologue au moindre doute.

Au cabinet du Dr Pachet, la prise en charge des taches du décolleté s’appuie sur la plateforme Candela Nordlys, qui réunit la lumière intense pulsée et le laser fractionné. La lumière pulsée émet des flashs absorbés par la mélanine concentrée dans la tache : le pigment est fragmenté, la tache fonce légèrement pendant quelques jours, puis s’estompe progressivement avec le renouvellement de la peau.
Parce qu’elle agit aussi sur les petits vaisseaux, cette technologie est intéressante lorsque rougeurs et taches coexistent, comme dans la poïkilodermie. Le laser fractionné cible, lui, la qualité globale de la peau : texture, ridules, éclat.

L’association de la lumière pulsée et du laser fractionné lors de la même séance est très recommandé: il s’agit du protocole light and bright.

Plusieurs séances espacées de 4 semaines sont généralement nécessaires, leur nombre dépendant de la densité des taches et du phototype. Sur le décolleté, les réglages sont ajustés avec prudence, cette peau fine tolérant moins bien les paramètres agressifs.

Le laser n’est pas la seule option. Le peeling superficiel, qui accélère le renouvellement de l’épiderme, peut atténuer certaines taches et unifier le teint ; il reste toutefois déconseillé sur les peaux foncées ou exposées au soleil, en raison d’un risque d’hyperpigmentation.
Les soins anti-taches vendus légalement en pharmacie peuvent compléter une prise en charge, et certaines préparations plus actives ne sont délivrées que sur prescription médicale.

L’ANSM met en revanche en garde contre les produits éclaircissants illicites et recommande d’écarter :

• les produits dont l’étiquette mentionne de l’hydroquinone ;
• ceux qui contiennent des corticoïdes ou des dérivés mercuriels ;
• ceux dont la composition est absente ou incompréhensible.

Ces substances, interdites dans les cosmétiques éclaircissants, exposent à des complications cutanées (irritations, infections, vergetures) parfois irréversibles.

Le choix entre ces différentes approches, parfois associées, se fait en consultation, selon le type de tache, le phototype et les attentes de chacun.
Elles s’inscrivent dans une démarche globale d’amélioration de la qualité de la peau.

Effacer une tache ne met pas la peau à l’abri d’en voir apparaître de nouvelles. Après une séance de lumière pulsée, la zone traitée doit être protégée du soleil, et le traitement est généralement évité sur une peau récemment bronzée, qui majore le risque de brûlure ou de tache post-inflammatoire.

Lors des expositions, l’Assurance Maladie préconise un produit protégeant à la fois des UVA et des UVB, appliqué en couche épaisse et renouvelé toutes les deux heures. Elle rappelle qu’un indice élevé ne permet pas de prolonger le temps passé au soleil : la crème n’est qu’un complément à l’ombre et aux vêtements.
Pour le décolleté, un col plus fermé ou un foulard léger en plein été sont des réflexes simples. L’automne et l’hiver, moins ensoleillés, sont d’ailleurs des périodes propices pour débuter un protocole.

La lumière pulsée peut ensuite s’inscrire dans une démarche plus globale de réjuvénation du décolleté.

En conclusion

Effacer les taches du décolleté passe d’abord par un diagnostic : identifier la nature de chaque tache et écarter toute lésion suspecte. Lumière pulsée, laser fractionné ou peeling peuvent ensuite être proposés selon la peau de chacun, toujours associés à une photoprotection rigoureuse.

Pour un avis personnalisé, le Dr Corinne Pachet vous reçoit en consultation dans son cabinet de Paris 17, à proximité du 8e arrondissement.

Sources

• Haute Autorité de santé (HAS)
  • « Mélanome cutané : la détection précoce est essentielle »
• Assurance Maladie
  • « Mélanome de la peau : symptômes, diagnostic et évolution »
  • « Dangers du soleil : comment s’en protéger ? »
• ANSM
  • « Mise en garde sur les risques liés à la pratique de dépigmentation volontaire de la peau »
  • « Risques liés à la dépigmentation volontaire »
  • « Évaluation des risques liés à la dépigmentation volontaire », rapport, octobre 2011